Perfil epidemiológico dos pacientes com lesão medular e siringomielia pós-traumática da AACD / Epidemiology of spinal cord injury and posttraumatic syringomyelia in the AACD

A siringomielia pode ser uma complicação grave nos pacientes com lesão medular (LM) de etiologia traumática. O conhecimento do perfil dos doentes com maior risco de desenvolver a siringomielia pode facilitar o seu rastreamento. O objetivo deste estudo é descrever o perfil epidemiológico dos pacientes com lesão medular de origem traumática que evoluíram com piora neurológica e que tiveram o diagnóstico de siringomielia confirmado por ressonância magnética, atendidos na Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD), no período entre janeiro de 2004 a abril de 2008. Foi realizado um estudo retrospectivo a partir da análise de prontuários. Doze doentes foram incluídos no estudo. Todos eram do sexo masculino e apresentaram média de idade de 46,7 anos. O acidente de trânsito foi a causa mais frequente da LM e a metade dos pacientes havia sido submetida ao tratamento cirúrgico na fase aguda. 75% dos pacientes apresentaram lesão completa. A média de tempo decorrido entre a LM e o diagnóstico da siringomielia foi de 5,6 anos. Parestesia nos membros superiores e na região cervical, dor e da diminuição da força foram as queixas mais frequentes. Em 83,3% dos casos a cavidade siringomiélica comprometia o nível da lesão medular e extendia-se cranialmente. Sete pacientes foram submetidos à drenagem da cavidade, destes, dois apresentaram melhora. Quatro dos 12 pacientes (33,3%) evoluíram com piora funcional.

Movement disorders induced by peripheral trauma

Movement disorders induced by central nervous system trauma are well recognized. However, over the last few years, attention has been drawn to the role of peripherally induced movement disorders. We describe three patients presenting respectively dystonia, tremor and choreoathetosis associated with tremor and dystonia of the body parts previously exposed to traumatic injuries. Pathophysiological mechanisms underlying these phenomena are not entirely known, but functional changes in afferent neuronal input to the spinal cord and secondary affection of higher brain stem and subcortical centers are probably involved

Dor facial e dor facial sintomática: caracterizaçäo diferencial quanto à apresentaçäo clínica / Atypical facial pain and symptomatic facial pain: differential characterzation as for the clinical presentation

Objetivo: Caracterizar uma amostra de doentes com histórico de dor facial atípica, avaliar comparativamente dados dos históricos de doentes com dor facial atípica e dor facial sintomática e analisar a ocorrência de anormalidades psicológicas em doentes com histórico de dor facial atípica. Método: Identificação e categorização de aspectos da dor, exame clínico e exames laboratoriais e radiológicos (hematológicos, bioquímicos, radiografia do crânio, coluna cervical, mandíbula, articulação têmporo-mandibular, tomografia computadorizada do crânio) de 41 doentes com histórico de DFA. Resultados: o diagnóstico foi DFA em 21 (51,2 por cento) doentes e DFS em 20 (48,8 por cento). Era do sexo feminino 80,0 por cento dos casos de DFS e 57,1 por cento dos de DFA. Disfunção têmporo-mandibular (DTM)desdentado foi o diagnóstico em 25,0 por cento dos casos de DFS, neuropatia iatrogênica em 20,0 por cento, DTMdoença sistêmica em 15,0 por cento, outras DTMs em 15,0 por cento e síndrome de Wallemberg em 10,0 por cento; carcinoma de língua, tumor intracraniano ou ardência bucal foram diagnosticados, respectivamente, em um (5,0 por cento) doente. DFA foi mais prevalente (28,6 por cento) nos doentes com 41 a 50 anos e 61 a 70 anos de idade e DFS nos com 41 a 50 anos (30,0 por cento). Latejamento (76,2 por cento), aperto (57,1 por cento) e ou queimor (52,4 por cento) foram os descritores mais empregados pelos doentes com DFA e latejamento (60,0 por cento), queimor (45,0 por cento) e ou pontada (35,0 por cento) pelos doentes com DFS. A dor localizou-se à esquerda em 42,8 por cento dos casos de DFA e em 50,0 por cento dos de DFS e no território do segundo ramo do nervo trigêmeo em 38,2 por cento doentes com DFA e do terceiro ramo em 25,0 por cento dos com DFS. Foi intensa (EVA >_ 7) em 71,4 por cento doentes com DFA e em 85,0 por cento dos com DFS e apenas constante em 74,9 por cento e 72,8 por cento dos doentes, respectivamente. Lacrimejamento havia sido relatado por 28,6 por cento doentes com DFA e em 25,0 por cento dos com DFS. Em 4,8 por cento dos...(au)

Neuralgia essencial do nervo trigêmeo. Análise de 105 casos / Esential trigeminal neuralgia. Analysis of 105 cases

Os autores analisam seqüencialmente os aspectos clínicos e terapêuticos de 105 doentes em neuralgia do trigêmeo. A média de idades foi de 61,6 anos; 64,8 por cento dos doentes eram do sexo feminino. A dor foi descrita, mais freqüentemente, como choque de curta duração, esteve principalmente localizada no território da segunda divisão do nervo trigêmeo e o mecanismo-gatilho mais comum foi a mastigação. O tratamento medicamentoso em todos os casos constituiu no uso da carbamazepina em doses crescentes. Quando ocorreram efeitos indesejáveis, a fenitoína foi a droga substituta em 7,1 por cento dos casos. Apesar de ter ocorrido melhora inicial na maioria dos casos, 40 (47 por cento) doentes necessitaram de tratamento cirúrgico: a rizotomia percutânea mecânica com balão do nervo trigêmeo foi o único procedimento em 95,9 por cento desses casos; a rizotomia percutânea por radiofreqüência foi necessária em 4,1 por cento dos casos, todos refratários à compressão. Todos os doentes apresentaram melhora significativa da sintomatologia após a execução dos procedimentos operatórios.

Dor facial atípica: caracterização de uma amostra / Atypical facial pain: characterization of a sample

As características funcionais e morfológicas da face, aliadas à complexidade do fenômeno doloroso, tornam a face favorável à existência de inúmeras fontes de dor como procuram demonstrar as várias classificaçöes existentes a respeito. No período de janeiro de 19986 a março de 1993, 57 dorntes com dor facial de etiologia incerta foram submetidos a avaliaçöes neurológica, bucomaxilofacial, psiquiátrica, psicológica e de medicina física. Foram também investigados, por procedimentos de imagem do crânio, coluna cervical e exames de laboratório, incluindo o do líquido cefalorraquidiano. A idade média dos doentes foi de 51 anos. Trinta e nove doentes (68 por cento) eram do sexo feminino. O tempo de história da dor variou de 1 mês a 23 anos, com média de 61,8 meses. A dor em queimação foi a mais frequente (43 por cento) seguida de latejante (33 por cento)...